核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見(jiàn)類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
就診并明確診斷:患者需在醫(yī)院完成掛號(hào)、就診,醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、檢查(如化驗(yàn)、影像、病理等)明確診斷后,方可申請(qǐng)開(kāi)具證明。
提出開(kāi)具申請(qǐng):向接診醫(yī)師說(shuō)明開(kāi)具診斷證明的需求(如用于請(qǐng)假、理賠、傷殘鑒定等),醫(yī)師會(huì)根據(jù)病情判斷是否符合開(kāi)具條件(如輕微感冒一般不單獨(dú)開(kāi)證明,需結(jié)合具體需求)。
提出申請(qǐng):患者本人或其授權(quán)委托人攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料,前往相應(yīng)科室或指定服務(wù)窗口提出出具醫(yī)學(xué)診斷證明的申請(qǐng)。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書面授權(quán)委托書及被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
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