核對信息并簽字:醫(yī)師填寫診斷證明后,患者需核對個人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準確,確認無誤后由醫(yī)師簽字。
加蓋專用公章:攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明,到醫(yī)院指定窗口(通常為醫(yī)務(wù)科、門診服務(wù)臺或科室護士站)加蓋 “診斷證明專用章”——未蓋章的證明無法律效力。
留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存,原件根據(jù)需求提交(如單位、保險公司),部分醫(yī)院會提供電子診斷證明(需通過官方 APP / 公眾號下載,同樣需含電子公章)。
診斷證明是連接醫(yī)療與社會事務(wù)的重要憑證,主要用于以下場景:
職場相關(guān):向單位申請病假、停工留薪(工傷),需提供 “建議休息 XX 天” 的診斷證明,作為考勤和薪資核算的依據(jù);
保險理賠:申請重疾險、醫(yī)療險、意外險理賠時,需提供診斷證明(明確疾病類型 / 傷害程度),結(jié)合病歷、檢查報告等作為理賠審核依據(jù);
學(xué)業(yè)相關(guān):學(xué)生因疾病需休學(xué)、緩考,或申請體育免修,需提供診斷證明,由學(xué)校教務(wù)處 / 學(xué)生處審核;
法律事務(wù):涉及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、侵權(quán)賠償時,診斷證明是證明 “健康損害與事件關(guān)聯(lián)” 的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù),需由三甲醫(yī)院或指定鑒定機構(gòu)出具;
特殊事務(wù):如申請殘疾人證(需明確傷殘類型及等級)、辦理出國簽證(部分國家需證明無傳染性疾病)等。
材料審核:工作人員對申請材料進行審核,確認材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實際病情如實填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
醫(yī)院診斷證明上必須包含以下信息:
患者基本信息:包括姓名、性別、年齡、職別等,部分醫(yī)院還可能要求填寫身份證號碼、聯(lián)系方式等。
診斷信息:
疾病標準全稱:使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,準確、完整地書寫疾病名稱,遵循國際疾病分類(ICD)編碼系統(tǒng)的規(guī)范,如 “急性心肌梗死”“胃潰瘍” 等。
診斷依據(jù):簡要描述支持診斷的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果,如 “血常規(guī)提示白細胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥”。
診斷日期:填寫作出診斷的具體日期。
建議:根據(jù)病情需要與實際可能,給出相應(yīng)的建議,如(寫明名稱、劑量、用法、療程等)、手術(shù)、康復(fù)、休息時間、隨訪要求等。
醫(yī)師信息:診療醫(yī)生簽字,以證明診斷證明的真實性。
醫(yī)院蓋章:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章” 或醫(yī)務(wù)科公章,未蓋章的診斷證明無法律效力。