基礎(chǔ)信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)(部分場(chǎng)景需填寫(xiě))、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴(lài)的關(guān)鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結(jié)合臨床癥狀”。
機(jī)構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識(shí):需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專(zhuān)用章”(或醫(yī)務(wù)科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標(biāo)注開(kāi)具日期;部分醫(yī)院還需填寫(xiě)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩?duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具 1-2 周的診斷證明書(shū)。比如普通感冒,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開(kāi)具 1 周左右的休息證明,此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾病:像高血壓、糖尿病等慢性疾病,病情相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 1-3 個(gè)月的診斷證明書(shū)。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 3 個(gè)月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。
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