基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分場景需填寫）、就診科室、就診日期。

診斷依據(jù)：簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。

材料審核：工作人員對申請材料進行審核，確認材料齊全且符合要求后予以受理。

出具證明：由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實際病情如實填寫診斷證明相關(guān)內(nèi)容，并簽字蓋章確認。出具醫(yī)學診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱，在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且必須親自診查患者后方可出具。

根據(jù)用途確定：

病假申請：一般在請假期間內(nèi)被認可，具體時長根據(jù)病情和單位規(guī)定有所不同，可能是幾天到幾周不等。

保險理賠：可能需要在一定時間內(nèi)提交，具體時間要求由保險機構(gòu)決定，有的保險機構(gòu)可能要求在就診后的 1 個月內(nèi)提交診斷證明。

司法鑒定或訴訟：由法院或鑒定機構(gòu)根據(jù)具體情況判斷，可能會參考醫(yī)院的診斷證明，但有效期沒有明確規(guī)定。

醫(yī)學專業(yè)性與準確性要求：疾病名稱需遵循《國際疾病分類》（ICD-10/ICD-11）或國內(nèi)醫(yī)學指南的標準命名，確保不同醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、相關(guān)機構(gòu)（如保險公司、單位、司法部門）能準確理解病情。例如：

正確：“2 型糖尿?。ò橹車窠?jīng)病變）”“腰椎間盤突出癥（L4-L5 節(jié)段，左側(cè)神經(jīng)根受壓）”

錯誤：“糖病”“腰突”“坐骨神”（“坐骨神” 多為癥狀描述，非病因診斷，規(guī)范表述應(yīng)為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”）。

避免歧義與法律風險：簡稱或俗稱可能存