基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分場景需填寫）、就診科室、就診日期。

診斷依據(jù)：簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。

核心診斷：明確寫出疾病名稱（需符合國際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。

醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見類型包括：

休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動”；

建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進一步完善檢查及”；

特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護（因肢體活動障礙）”。

機構(gòu)及醫(yī)師標(biāo)識：需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”（或醫(yī)務(wù)科公章）、醫(yī)師簽名（執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并標(biāo)注開具日期；部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號。

未按規(guī)定提供相關(guān)材料：患者未攜帶有效身份證件、病歷資料等必要文件，或者委托他人辦理時未提供符合要求的授權(quán)委托書及被委托人身份證明等，醫(yī)院可能無法為其開具診斷證明。

涉及違法違規(guī)或不符合倫理要求：例如，患者要求開具用于非醫(yī)療目的的虛假證明，如幫助他人騙取保險、請假等，或者開具的證明內(nèi)容違反倫理道德和法律法規(guī)，醫(yī)生應(yīng)予以拒絕。