核心診斷:明確寫(xiě)出疾病名稱(需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤(pán)突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見(jiàn)類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動(dòng)”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)(因肢體活動(dòng)障礙)”。
診斷證明是連接醫(yī)療與社會(huì)事務(wù)的重要憑證,主要用于以下場(chǎng)景:
職場(chǎng)相關(guān):向單位申請(qǐng)病假、停工留薪(工傷),需提供 “建議休息 XX 天” 的診斷證明,作為考勤和薪資核算的依據(jù);
保險(xiǎn)理賠:申請(qǐng)重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)理賠時(shí),需提供診斷證明(明確疾病類型 / 傷害程度),結(jié)合病歷、檢查報(bào)告等作為理賠審核依據(jù);
學(xué)業(yè)相關(guān):學(xué)生因疾病需休學(xué)、緩考,或申請(qǐng)?bào)w育免修,需提供診斷證明,由學(xué)校教務(wù)處 / 學(xué)生處審核;
法律事務(wù):涉及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、侵權(quán)賠償時(shí),診斷證明是證明 “健康損害與事件關(guān)聯(lián)” 的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù),需由三甲醫(yī)院或指定鑒定機(jī)構(gòu)出具;
特殊事務(wù):如申請(qǐng)殘疾人證(需明確傷殘類型及等級(jí))、辦理出國(guó)簽證(部分國(guó)家需證明無(wú)傳染性疾?。┑?。
提出申請(qǐng):患者本人或其授權(quán)委托人攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料,前往相應(yīng)科室或指定服務(wù)窗口提出出具醫(yī)學(xué)診斷證明的申請(qǐng)。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書(shū)面授權(quán)委托書(shū)及被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
材料審核:工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,確認(rèn)材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際病情如實(shí)填寫(xiě)診斷證明相關(guān)內(nèi)容,并簽字蓋章確認(rèn)。出具醫(yī)學(xué)診斷證明的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。