病理報(bào)告的內(nèi)容可以分為肉眼觀(guān)察、鏡下觀(guān)察、診斷報(bào)告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀(guān)察:對(duì)活檢組織大體觀(guān)察進(jìn)行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無(wú)包膜等。2、鏡下觀(guān)察:可觀(guān)察到的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會(huì)給出建議。3、診斷報(bào)告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀(guān)察,確定惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。若為良性,會(huì)說(shuō)明此結(jié)果對(duì)病人的未來(lái)有無(wú)影響,腫瘤有無(wú)惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會(huì)根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項(xiàng)結(jié)果需要完善等。
患者開(kāi)具門(mén)診診斷證明流程:患者門(mén)診就醫(yī)醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具相關(guān)檢查醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具《疾病診斷證明書(shū)》患者持門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)至門(mén)診一站式服務(wù)中心(門(mén)診服務(wù)臺(tái))辦理審核蓋章手續(xù)門(mén)診部工作人員審核、蓋章、登記。
醫(yī)務(wù)人員開(kāi)診斷證明書(shū),必須依據(jù)病人的癥狀及醫(yī)學(xué)檢查依據(jù),不得因人情關(guān)系濫開(kāi)證明,更不允許開(kāi)假證明書(shū)。對(duì)于診斷難度大,或診斷有分歧的疾病,必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確結(jié)論后方可出具診斷證明。屬于工傷,交通事故,醫(yī)務(wù)糾紛,毆打的病人,其診斷證明經(jīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)生會(huì)診簽字方可蓋章,勞動(dòng)力鑒定須由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)于過(guò)期診斷證明或先休后補(bǔ)的診斷證明一律不予蓋章,凡有疑問(wèn)的診斷證明要查對(duì)患者是否屬實(shí)。
入院記錄 診斷證明一般只有兩行,行為臨床診斷,對(duì)病人的病情進(jìn)行描述,給予說(shuō)明,第二行為處理意見(jiàn)。 但是開(kāi)具診斷證明的時(shí)候一定要注意,必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院出具才具有效果,而且要加蓋醫(yī)療專(zhuān)用章和日期,對(duì)于一些小醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明是不被承認(rèn)的。 許多單位,如果請(qǐng)假就需要診斷證明,可見(jiàn),診斷證明對(duì)于我們的生活和工作來(lái)說(shuō)還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個(gè)字,但是它的作用卻不小,對(duì)于調(diào)劑我們的工作時(shí)間具有非常重要的作用。